お知らせ 施設概要 利用案内 アクセス周辺多目的トイレ情報 大会情報 バリアフリー情報 一般利用 English EDORIKUパラ陸上教室参加予約フォーム 参加者情報 ※必須項目は必ずご記入ください。 氏名 必須:姓と名前の間にスペースを入れてください。 氏名(カナ) 必須:全角カナで入力してください。姓と名前の間にスペースを入れてください。 申込者メールアドレス 必須: 連絡先 必須:日中繋がる連絡先を入力してください。 緊急連絡先 必須:参加者本人以外の連絡先を入力してください 住所 必須: 生年月日: 年 月 日 参加にあたって気を付けてほしい事: 理学療法士によるサポートの為に必要となります。可能であれば疾病名等もご入力ください。 : 競技クラス必須: 車いす立位 教室参加日 必須:チェックボックス(複数回答) 5/36/157/208/179/23 参加者情報 ※該当する箇所を入力してください。 競技用車いす(レーサー)の貸出希望 必須:競技用車いすは数に限りがございます。 希望する希望しない 参加者情報の共有の同意 教室運営のため、江戸川区及び講師、理学療法士、東京マラソン財団へ参加者情報を共有します。必須: 参加者情報の共有に同意します。